Dor nas Pernas na Menstruação e na TPM: É Normal?

Pouco antes ou durante a menstruação, além da cólica abdominal já conhecida, muitas mulheres relatam uma dor diferente: uma sensação de peso, cansaço ou até dor que “desce” para as pernas, às vezes acompanhada de inchaço nos tornozelos e pés. Se você já se perguntou se isso é “normal” ou se está relacionado a algo na sua circulação, este artigo é para você.

Vou explicar por que esse sintoma é tão comum, qual a relação entre o ciclo hormonal e a circulação nas pernas, quando vale a pena investigar mais a fundo e o que pode ajudar a aliviar o desconforto nesses dias.

Por que as pernas “sentem” o ciclo menstrual?

O ciclo menstrual envolve flutuações hormonais importantes, principalmente de estrogênio e progesterona, que têm efeitos diretos sobre o sistema circulatório. Esses hormônios influenciam o tônus da parede das veias (o quanto elas se mantêm “firmes” ou mais relaxadas) e a retenção de líquidos do corpo — dois fatores que impactam diretamente como você sente suas pernas nos diferentes momentos do ciclo.

Na fase que antecede a menstruação (fase lútea), é comum haver maior retenção de líquidos, o que pode se traduzir em sensação de inchaço generalizado, incluindo nas pernas e pés. Além disso, alterações no tônus venoso nessa fase podem fazer com que mulheres que já têm alguma predisposição à insuficiência venosa sintam uma piora temporária e cíclica dos sintomas.

O padrão típico: dor e peso que “vão e voltam” com o ciclo

Um padrão muito comum que vejo no consultório é o seguinte: a paciente relata que, nos dias que antecedem a menstruação e durante os primeiros dias do ciclo, sente as pernas “mais pesadas”, com inchaço maior nos tornozelos, às vezes cãimbras mais frequentes — e que, depois desses dias, os sintomas voltam ao normal.

Esse padrão cíclico, que aparece e desaparece junto com o ciclo menstrual, é geralmente benigno e reflete as variações hormonais naturais. Não significa necessariamente que existe um problema vascular novo — mas, se você já tem insuficiência venosa ou varizes, é esperado que o período pré-menstrual seja quando os sintomas ficam mais evidentes.

Cólica menstrual que “desce” para as pernas

Outra queixa frequente é a sensação de dor tipo cólica que parece se espalhar da região pélvica para a parte interna das coxas, ou até para as pernas como um todo. Isso acontece porque a dor da cólica menstrual (causada pelas contrações do útero) pode ser referida — ou seja, sentida — em áreas próximas, incluindo a face interna das coxas, devido à proximidade de estruturas nervosas e à irradiação da dor pélvica.

Esse tipo de dor costuma acompanhar o padrão temporal da cólica: começa pouco antes ou no início da menstruação e tende a aliviar nos dias seguintes, conforme a cólica também melhora.

Quando a relação com o ciclo menstrual pode indicar algo a mais

Embora a maioria dos casos seja benigna, existem situações em que a dor nas pernas relacionada ao ciclo merece uma investigação mais cuidadosa:

Varizes pélvicas e síndrome de congestão pélvica

Em algumas mulheres, a dor pélvica crônica que piora antes da menstruação e que se associa a uma sensação de peso nas pernas — especialmente na parte interna das coxas e na região da virilha — pode estar relacionada a varizes pélvicas (veias dilatadas na região pélvica). Esse quadro costuma ter um padrão de dor mais constante, não apenas durante a menstruação, embora possa piorar nesse período.

Endometriose

A endometriose é uma condição em que tecido semelhante ao endométrio (revestimento do útero) cresce fora dele, podendo causar dor pélvica intensa, frequentemente associada à menstruação, que em alguns casos pode irradiar para as pernas, especialmente quando há envolvimento de estruturas próximas a nervos da região pélvica. Mulheres com dor menstrual muito intensa, que interfere significativamente nas atividades do dia a dia, devem ser avaliadas pelo ginecologista para investigação dessa possibilidade.

Risco aumentado de trombose com uso de anticoncepcionais hormonais

É importante mencionar: mulheres que usam anticoncepcionais hormonais com estrogênio têm um risco — pequeno, mas real — aumentado de trombose venosa. Embora a dor cíclica relacionada à menstruação seja, na grande maioria das vezes, benigna, é fundamental saber diferenciar esse padrão de uma dor súbita, intensa, em uma única perna, com inchaço, vermelhidão e calor — que pode indicar trombose e exige avaliação médica imediata, independentemente do momento do ciclo.

Insuficiência venosa e o ciclo menstrual: uma relação de mão dupla

Para mulheres que já têm insuficiência venosa crônica ou varizes, o período pré-menstrual costuma ser um momento de piora perceptível dos sintomas habituais: mais peso, mais inchaço, mais cãimbras. Isso acontece porque os hormônios femininos atuam diretamente sobre o tônus das paredes venosas, e a queda de progesterona que antecede a menstruação pode reduzir temporariamente esse tônus, favorecendo a estase venosa (acúmulo de sangue nas veias).

Por outro lado, mulheres que notam que esse padrão cíclico está se tornando mais intenso a cada mês, ou que os sintomas que antes ficavam restritos ao período pré-menstrual agora estão presentes durante todo o mês, podem estar percebendo a progressão natural de uma insuficiência venosa que já existia de forma mais discreta — e que vale a pena avaliar.

Gravidez e o “primeiro sinal” antes do atraso menstrual

Vale uma menção especial: algumas mulheres relatam dor ou peso nas pernas como um dos primeiros sinais percebidos no início da gravidez, antes mesmo do atraso menstrual — devido às rápidas mudanças hormonais e de volume sanguíneo que começam já nas primeiras semanas. Se você está tentando engravidar e percebe esse sintoma de forma diferente do habitual, associado a atraso menstrual, vale considerar um teste de gravidez antes de atribuir o sintoma apenas à TPM.

O que ajuda a aliviar a dor e o peso nas pernas durante o período menstrual

Para o padrão cíclico benigno, algumas medidas costumam trazer alívio:

• Reduzir o consumo de sal nos dias que antecedem a menstruação, já que o sódio contribui para a retenção de líquidos
• Elevar as pernas ao final do dia, especialmente se houver inchaço perceptível
• Manter-se em movimento, evitando longos períodos sentada ou em pé sem pausas
• Hidratação adequada, que ajuda a regular o equilíbrio de líquidos do corpo
• Uso de meia de compressão, para mulheres que já têm indicação por insuficiência venosa, especialmente nos dias de maior sintoma
• Calor local leve (bolsa de água morna na região abdominal e parte interna das coxas) pode ajudar a relaxar a musculatura e reduzir a sensação de dor irradiada

Quando buscar avaliação médica

Vale buscar avaliação — ginecológica e/ou vascular, conforme o caso — quando:

• A dor menstrual é muito intensa, a ponto de limitar atividades cotidianas, mês após mês
• A dor nas pernas não segue mais um padrão cíclico claro, estando presente também fora do período menstrual
• Há suspeita de varizes pélvicas (dor pélvica crônica associada a peso nas pernas e na virilha)
• Surge dor súbita, intensa, em uma única perna, com inchaço, vermelhidão ou calor — independentemente do momento do ciclo
• Os sintomas de inchaço e peso nas pernas estão progressivamente piores a cada ciclo, sugerindo progressão de insuficiência venosa

Como é a avaliação desse sintoma

Quando a queixa principal é a dor pélvica que se relaciona com as pernas, o ponto de partida é o ginecologista, que pode investigar causas como endometriose e, quando necessário, encaminhar para avaliação vascular em busca de varizes pélvicas.

Quando a queixa principal é o peso e inchaço nas pernas que pioram cicicamente, mas também estão presentes (em menor grau) durante o resto do mês, o cirurgião vascular pode avaliar com Doppler venoso para identificar se há insuficiência venosa de base, que estaria sendo “amplificada” pelas variações hormonais do ciclo.

Em ambos os casos, contar o padrão exato — quando começa, quando termina, o que melhora e o que piora — ajuda muito o médico a direcionar a investigação de forma mais eficiente.

Resumo: o que é esperado e o que merece atenção

Sentir as pernas um pouco mais pesadas, com leve inchaço nos tornozelos e eventualmente cãimbras nos dias que antecedem ou durante a menstruação é um padrão muito comum e, na maioria das vezes, reflete as variações hormonais normais do ciclo — especialmente em mulheres que já têm alguma predisposição à insuficiência venosa.

Por outro lado, dor pélvica muito intensa, dor que não segue mais um padrão cíclico, ou sinais de alerta para trombose (dor súbita unilateral com inchaço, vermelhidão e calor) são situações que merecem avaliação médica específica — não para gerar preocupação desnecessária, mas para que a causa correta seja identificada e tratada adequadamente.

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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional e não substitui, em hipótese alguma, a consulta médica presencial, o diagnóstico ou o tratamento profissional. Cada paciente é única e os resultados podem variar significativamente. Consulte sempre um médico para avaliação individualizada da sua condição de saúde.

Dr. Luís Antonio Dotta — CRM-SP 65772 / RQE 28296. Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular.