Varizes Coçam: Por Que as Varizes Causam Coceira e Como Aliviar

Uma das dúvidas mais frequentes no consultório de cirurgia vascular é: “varizes coçam?” — e a resposta é sim, as varizes coçam com frequência. A coceira é um dos sintomas mais subestimados da insuficiência venosa crônica e das varizes — e entender por que as varizes coçam é fundamental para tratar corretamente e evitar complicações graves como a erisipela.

Neste artigo vou explicar o mecanismo pelo qual as varizes coçam, quando a coceira indica uma progressão da doença venosa, se a trombose coça a perna e o que fazer para aliviar.

Por que as varizes coçam?

As varizes coçam por um mecanismo fisiopatológico específico que envolve hipertensão venosa, inflamação e alterações na pele. O processo funciona assim:

1. Refluxo venoso: as válvulas das varizes falham e o sangue acumula nas veias superficiais, aumentando a pressão dentro delas
2. Hipertensão venosa: a pressão elevada nas vênulas e capilares da pele faz o plasma vazar para os tecidos circundantes
3. Extravasamento de proteínas e células: fibrina, leucócitos e hemácias extravasam dos capilares para a derme
4. Inflamação crônica: as substâncias extravasadas ativam células inflamatórias que liberam histamina e outras citocinas
5. Ativação dos pruriceptores: a histamina e outros mediadores estimulam os receptores de coceira (pruriceptores) na pele — causando a coceira característica

Por isso as varizes coçam: não é um sintoma aleatório, mas a consequência direta da inflamação crônica de baixo grau que a hipertensão venosa provoca na pele.

Varizes coçam mais em quais situações?

As varizes coçam mais intensamente em algumas situações específicas:

• No final do dia: após horas em pé ou sentado, a hipertensão venosa está no pico e as varizes coçam mais
• No calor: altas temperaturas causam vasodilatação, aumentando o fluxo nas varizes e a pressão venosa — as varizes coçam muito mais no verão ou após banho quente
• Após exercício: o fluxo venoso aumenta e as varizes coçam transitoriamente
• À noite: em posição deitada, o retorno venoso melhora, mas a inflamação acumulada durante o dia ainda causa coceira
• Durante a menstruação: as variações hormonais aumentam a retenção hídrica e a pressão venosa — as varizes coçam mais nesse período

Trombose coça a perna?

Sim — a trombose coça a perna, mas de forma diferente da coceira por varizes. Quando um coágulo se forma em uma veia — seja superficial (tromboflebite) ou profunda (TVP) —, ocorre inflamação aguda da parede venosa que pode causar coceira, ardência e sensação de queimação ao longo do trajeto da veia.

A trombose coça a perna com características que a diferenciam da coceira por varizes simples:

• Coceira localizada, seguindo um trajeto linear (o trajeto da veia trombosada)
• Associada a dor, endurecimento (“cordão”) e vermelhidão ao longo da veia
• Geralmente com início mais súbito do que a coceira crônica das varizes
• Na TVP, pode haver inchaço assimétrico de toda a perna

Se a trombose coça a perna com esses sinais, procure avaliação com Doppler venoso com urgência — não massageie a área.

Varizes coçam: quando é sinal de progressão da doença?

As varizes coçam com diferente intensidade conforme o estágio da doença venosa. Quando a coceira progride de ocasional para persistente e intensa, pode indicar evolução para:

Dermatite de estase (eczema varicoso)

A dermatite de estase é uma das complicações mais frequentes das varizes. As varizes coçam intensamente, a pele fica avermelhada, descamativa e com aspecto úmido ao redor do tornozelo. É o estágio C4a na classificação CEAP — indica que a doença venosa já está causando alterações permanentes na pele.

Dermatite ocre

Manchas escurecidas ao redor do tornozelo (depósito de ferro de hemácias extravasadas) frequentemente coçam — as varizes coçam mais quando há dermatite ocre associada.

Lipodermatoesclerose

Endurecimento e inflamação crônica da pele ao redor do tornozelo — nessa fase, as varizes coçam e ardem com intensidade, e a pele fica extremamente frágil.

O que fazer quando as varizes coçam muito

Quando as varizes coçam intensamente, algumas medidas ajudam enquanto o tratamento definitivo é planejado:

• Não coçar! Coçar variz com dermatite de estase agrava a lesão da pele e pode criar porta de entrada para erisipela — infecção bacteriana grave
• Meia de compressão: reduz a hipertensão venosa e diminui a liberação de mediadores inflamatórios — as varizes coçam menos com o uso correto da meia
• Elevar as pernas: 20-30 minutos algumas vezes ao dia reduz a pressão venosa e alivia a coceira
• Compressas frias: aliviam temporariamente — nunca quentes (o calor dilata as varizes)
• Hidratação da pele: creme hidratante sem fragrância, aplicado suavemente — pele hidratada é mais resistente à coceira
• Evitar calor excessivo: banhos quentes, sauna e exposição solar direta pioram as varizes e fazem as varizes coçarem mais

Tratamento definitivo: quando as varizes param de coçar

As varizes coçam enquanto existirem e enquanto a hipertensão venosa persistir. O único tratamento que resolve definitivamente a coceira por varizes é tratar as varizes:

• Escleroterapia: fechamento das varizes e vasinhos por injeção — as varizes coçam menos progressivamente após o tratamento
• Laser endovenoso ou radiofrequência: fechamento da veia safena com refluxo — trata a causa principal e as varizes coçam menos com mais rapidez
• Cirurgia de varizes: em casos extensos ou com complicações

Após o tratamento adequado das varizes, a dermatite de estase tende a melhorar significativamente — as varizes coçam menos ou deixam de coçar completamente quando o refluxo venoso é corrigido.

Perguntas Frequentes