Médico de Circulação: O Que Faz o Especialista em Veias e Artérias

Você sentiu as pernas pesadas, notou vasinhos surgindo, ficou com uma perna inchada ou recebeu um diagnóstico de trombose — e agora não sabe exatamente qual médico procurar. O “médico de circulação”, o “médico de veias”, o “especialista em veias e artérias”… todos esses termos populares se referem, na prática, ao mesmo profissional: o cirurgião vascular e angiologista.

Neste artigo vou explicar o que faz esse especialista, quando você deve procurá-lo, o que esperar da consulta, e como diferenciar o cirurgião vascular de outros especialistas que também cuidam do sistema cardiovascular.

Quem é o médico de circulação?

O “médico de circulação” é o nome popular dado ao cirurgião vascular e/ou ao angiologista — especialistas médicos que cuidam do sistema vascular periférico: as veias, artérias e vasos linfáticos de todo o corpo, com exceção do coração e dos vasos coronários (que são domínio do cardiologista) e dos vasos do cérebro dentro do crânio (que são domínio do neurocirurgião).

Na prática clínica brasileira, as duas especialidades frequentemente se superpõem:

• Angiologista: especialista clínico em doenças vasculares — faz diagnóstico, tratamento clínico e procedimentos como escleroterapia
• Cirurgião vascular: além do diagnóstico e tratamento clínico, realiza procedimentos cirúrgicos e endovasculares (cirurgias abertas, angioplastias, stents, embolizações)

Muitos médicos têm dupla titulação em ambas as especialidades — como é o caso do Dr. Luís Dotta —, oferecendo uma abordagem completa tanto clínica quanto cirúrgica.

O que o médico de circulação trata?

A lista de condições tratadas pelo cirurgião vascular e angiologista é ampla:

Doenças venosas

• Varizes e vasinhos (telangiectasias) nas pernas
• Insuficiência venosa crônica
• Trombose venosa profunda (TVP)
• Tromboflebite superficial
• Síndrome pós-trombótica
• Varizes pélvicas e síndrome de congestão pélvica
• Úlceras venosas (feridas que não cicatrizam por causa vascular)
• Linfedema

Doenças arteriais

• Doença arterial periférica (obstrução das artérias das pernas)
• Claudicação intermitente
• Isquemia crítica de membro
• Aneurismas (dilatações das artérias) — aorta, poplítea, ilíaca
• Doença das carótidas (placas e estenose que aumentam risco de AVC)
• Estenose de artéria renal
• Isquemia mesentérica (comprometimento das artérias do intestino)
• Síndrome do desfiladeiro torácico
• Dissecção de aorta

Procedimentos vasculares

• Escleroterapia para vasinhos e varizes
• Laser endovenoso e radiofrequência para varizes
• Cirurgia de varizes (safenectomia, flebectomia)
• Angioplastia e stent (artérias e veias)
• Endarterectomia de carótida
• Cirurgias de revascularização arterial (bypass)
• Embolização endovascular
• Implante de filtro de veia cava
• Criação e manutenção de acessos vasculares para hemodiálise

Médico de circulação x cardiologista: qual a diferença?

Essa é uma dúvida muito comum. A diferença principal é a área de atuação:

• Cirurgião vascular / angiologista: cuida de veias e artérias periféricas — ou seja, fora do coração: pernas, braços, pescoço, abdome, rins, intestino
• Cardiologista: cuida do coração e dos vasos coronários (artérias que irrigam o coração)

Há sobreposição em alguns aspectos — por exemplo, a fibrilação atrial é tratada pelo cardiologista, mas pode causar embolia nas artérias periféricas que o cirurgião vascular trata. Por isso, o trabalho em equipe entre as especialidades é frequente.

Médico de circulação x dermatologista: vasinhos no rosto e nas pernas

Outro ponto de dúvida frequente: vasinhos nas pernas podem ser tratados tanto por cirurgiões vasculares quanto por dermatologistas. A diferença é que o cirurgião vascular avalia o sistema venoso como um todo — identificando se há insuficiência venosa de base que esteja “alimentando” os vasinhos — enquanto o dermatologista pode focar mais no tratamento estético superficial.

Para vasinhos nas pernas, a avaliação com cirurgião vascular tem a vantagem de incluir o Doppler venoso, que identifica causas mais profundas e orienta o tratamento mais completo, reduzindo a chance de recorrência.

Quando procurar o médico de circulação (especialista em veias)?

Você deve procurar o cirurgião vascular ou angiologista quando apresentar:

Sintomas venosos

• Varizes visíveis nas pernas, independentemente do tamanho
• Vasinhos acompanhados de sintomas (queimação, coceira, dor)
• Pernas pesadas, cansadas ou com sensação de peso ao final do dia
• Inchaço nos tornozelos e pés que piora ao longo do dia
• Cãimbras noturnas frequentes
• Manchas escurecidas ao redor do tornozelo
• Ferida no tornozelo ou perna que não cicatriza
• Suspeita de trombose (inchaço súbito e assimétrico de uma perna)

Sintomas arteriais

• Dor nas pernas ao caminhar que melhora com o repouso (claudicação)
• Pés frios, pálidos ou com mudança de cor
• Feridas nos pés que não cicatrizam, especialmente em diabéticos
• Tontura ou episódios neurológicos transitórios (investigação de caróticas)
• Diferença de pressão arterial entre os dois braços
• Massa pulsátil no abdome (possível aneurisma)

Prevenção e rastreamento

• Histórico familiar de varizes, trombose ou doença cardiovascular precoce
• Tabagismo com mais de 50 anos (rastreamento de aneurisma de aorta)
• Diabetes com sintomas nos pés
• Pressão alta de difícil controle (investigação de estenose de artéria renal)
• Após episódio de AIT ou amaurose fugaz (investigação de carótidas)

Como é a consulta com o médico de circulação?

A consulta com o cirurgião vascular segue um roteiro bem definido:

Anamnese (história clínica)

O médico pergunta sobre os sintomas, quando começaram, o que melhora e o que piora, histórico de doenças anteriores (TVP, cirurgias, internações), uso de medicamentos, histórico familiar e fatores de risco (tabagismo, diabetes, hipertensão, colesterol).

Exame físico

Inclui inspeção das pernas com o paciente em pé (para as varizes ficarem evidentes), palpação dos pulsos arteriais em diferentes pontos (femoral, poplíteo, tibial posterior, pedioso), avaliação da pele, temperatura das extremidades, busca por sopros arteriais com estetoscópio e pesquisa de sinais de insuficiência venosa.

Exames complementares

Conforme os achados, o médico pode solicitar ou realizar na própria consulta:

• Doppler venoso: para varizes, TVP e insuficiência venosa
• Doppler arterial e ITB: para doença arterial periférica
• Doppler de carótidas: para investigação de risco de AVC
• Angiotomografia: para planejamento cirúrgico ou endovascular

Convênios médicos e o cirurgião vascular

A consulta com cirurgião vascular e angiologista é coberta pela grande maioria dos planos de saúde regulamentados pela ANS. Procedimentos como cirurgia de varizes, laser endovenoso, escleroterapia com indicação clínica e Doppler vascular também costumam ter cobertura quando há documentação adequada da indicação clínica.

Quanto tempo dura o acompanhamento?

Depende da condição tratada:

• Vasinhos tratados: retorno após 3 meses para avaliação do resultado e verificação de novos vasinhos
• Varizes tratadas: acompanhamento anual com Doppler para monitorar recorrência
• TVP: acompanhamento por meses a anos, dependendo da causa e do tempo de anticoagulação
• Doença arterial periférica: acompanhamento contínuo com controle de fatores de risco e Doppler periódico
• Pós-operatório vascular: conforme protocolo específico de cada cirurgia

Prevenção: por que consultar o médico de circulação mesmo sem sintomas?

Algumas condições vasculares são silenciosas até que se tornem emergências. Por isso, a consulta preventiva é recomendada especialmente para:

• Homens acima de 65 anos com histórico de tabagismo (rastreamento de aneurisma de aorta)
• Pessoas com múltiplos fatores de risco cardiovascular (rastreamento de placas nas carótidas)
• Mulheres com histórico familiar forte de varizes que desejam engravidar (avaliação prévia)
• Diabéticos que nunca tiveram avaliação dos pulsos e da circulação dos pés

Perguntas Frequentes

O que é médico de circulação?

É o nome popular do cirurgião vascular e angiologista — especialista em doenças das veias, artérias e vasos linfáticos de todo o corpo (exceto coração e vasos coronários, que são do cardiologista).

Médico de circulação trata varizes?

Sim — é o principal especialista para diagnóstico e tratamento de varizes, vasinhos, insuficiência venosa e suas complicações.

Qual a diferença entre angiologista e cirurgião vascular?

O angiologista é o especialista clínico em doenças vasculares; o cirurgião vascular também realiza procedimentos cirúrgicos e endovasculares. Muitos médicos têm dupla titulação em ambas.

Médico de circulação e cardiologista são a mesma coisa?

Não. O cardiologista cuida do coração e dos vasos coronários. O cirurgião vascular cuida das veias e artérias periféricas — pernas, pescoço, abdome, rins, intestino.

Preciso de encaminhamento para consultar o cirurgião vascular?

Na maioria dos convênios, não é necessário encaminhamento para a primeira consulta. Verifique as condições específicas do seu plano.

O convênio cobre a consulta com o médico de circulação?

Sim, a consulta com cirurgião vascular e angiologista é coberta pela maioria dos planos regulamentados pela ANS.

Quando devo procurar o médico especialista em veias?

Quando houver varizes visíveis, pernas pesadas, inchaço, suspeita de trombose, dor ao caminhar, pés frios, ferida que não cicatriza ou qualquer sintoma relacionado à circulação.

Médico de circulação trata trombose?

Sim — é o especialista indicado para diagnóstico (com Doppler venoso) e acompanhamento da trombose venosa profunda e da embolia pulmonar.

O especialista em veias também trata artérias?

Sim — o cirurgião vascular trata tanto doenças venosas (varizes, trombose) quanto arteriais (obstrução das artérias das pernas, aneurismas, doença das carótidas).

Com que frequência devo consultar o médico de circulação?

Depende da condição. Para acompanhamento de varizes tratadas, geralmente anualmente. Para doenças arteriais ou após TVP, o médico define o intervalo conforme cada caso.

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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional e não substitui a consulta médica presencial. Cada paciente é único. Consulte sempre um médico para avaliação individualizada.

Dr. Luís Antonio Dotta — CRM-SP 65772 / RQE 28296. Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular.