Varizes na Gravidez: por que aparecem, riscos e o que fazer
As varizes na gravidez são uma das queixas mais comuns entre gestantes — e uma das mais subestimadas pelo sistema de saúde. Com mais de trinta anos de cirurgia vascular em São Paulo, atendo com frequência mulheres que chegam ao consultório após o parto com varizes extensas que surgiram ou pioraram muito na gestação, sem nunca ter recebido orientação adequada durante o pré-natal. Muitas ouviram apenas “é normal da gravidez, passa depois”. Às vezes passa. Às vezes não.
As varizes na gravidez são normais no sentido de que são muito frequentes — mas não devem ser ignoradas. Podem causar desconforto significativo, representar risco de trombose venosa profunda e, em muitos casos, deixam sequelas que precisam de tratamento após o parto. Neste artigo explico por que as varizes na gravidez aparecem, quais os riscos reais, o que pode ser feito com segurança durante a gestação e quando tratar definitivamente após o parto.
Por que as Varizes na Gravidez Aparecem
A gravidez é, do ponto de vista vascular, uma das maiores sobrecargas que o sistema venoso de uma mulher pode enfrentar. Três mecanismos distintos se somam e criam condições quase perfeitas para o desenvolvimento de varizes na gravidez:
1. Aumento do Volume Sanguíneo
Durante a gestação, o volume total de sangue aumenta progressivamente — chegando a 40 a 50% acima do normal no terceiro trimestre. As veias precisam comportar esse volume adicional. A pressão dentro dos vasos aumenta, favorecendo a dilatação das paredes venosas e o surgimento de varizes na gravidez.
2. Ação Hormonal
A progesterona — o hormônio que mantém a gravidez — relaxa a musculatura lisa de todo o organismo, incluindo as paredes das veias. Veias mais relaxadas dilatam mais facilmente sob a pressão do sangue. O estrogênio contribui adicionalmente para a fragilidade das paredes venosas. Esse efeito hormonal começa no primeiro trimestre — antes de qualquer compressão mecânica do útero — e explica por que as varizes na gravidez podem surgir muito cedo na gestação.
3. Compressão das Veias Pélvicas pelo Útero
À medida que o útero cresce — especialmente no segundo e terceiro trimestres — ele comprime progressivamente as veias ilíacas e a veia cava inferior. Essa compressão dificulta o retorno venoso das pernas e cria hipertensão venosa que se manifesta como varizes na gravidez nas pernas, coxas e, frequentemente, na vulva e região perineal.
Tipos de Varizes na Gravidez
As varizes na gravidez não se restringem às pernas — podem aparecer em vários locais, dependendo de como a pressão venosa pélvica se distribui:
- Varizes nas pernas e coxas: as mais comuns. Veias dilatadas tortuosas especialmente na face interna das coxas e panturrilhas — clássicas das varizes na gravidez
- Vasinhos (telangiectasias): vasinhos finos vermelhos ou roxos que aparecem ou aumentam na gestação — muito frequentes nas varizes na gravidez de primeiro grau
- Varizes vulvares: veias dilatadas nos grandes lábios e períneo — causam peso e pressão pélvica, especialmente ao final do dia. Tendem a regredir após o parto. Afetam 18 a 22% das gestantes
- Varizes hemorroidárias: as “hemorroidas” são tecnicamente varizes do plexo hemorroidário — muito mais frequentes nas varizes na gravidez pelo aumento da pressão pélvica e constipação gestacional
- Varizes pélvicas: varizes pélvicas internas que podem surgir ou piorar na gravidez, causando dor no baixo ventre e síndrome de congestão pélvica
Sintomas das Varizes na Gravidez
- Peso e cansaço nas pernas ao final do dia — especialmente após períodos em pé. Piora progressivamente com o avanço da gestação nas varizes na gravidez
- Ardência, formigamento e prurido ao longo das veias
- Inchaço nos tornozelos e pés que piora com o avançar da gestação
- Câimbras noturnas nas pernas — muito frequentes no segundo e terceiro trimestres nas varizes na gravidez
- Veias visíveis e dilatadas nas pernas, coxas ou vulva
- Sensação de pressão ou peso na região pélvica e perineal
Riscos das Varizes na Gravidez — Quando Preocupam
Trombose Venosa Profunda na Gravidez
O risco de trombose venosa profunda (TVP) é 5 vezes maior na gravidez e chega a 20 vezes nas primeiras 6 semanas pós-parto. A combinação de hipercoagulabilidade fisiológica da gestação, estase venosa e compressão das veias ilíacas cria condições favoráveis para formação de coágulos. A TVP é a complicação mais grave das varizes na gravidez.
Sinais de alerta que exigem avaliação imediata nas varizes na gravidez: inchaço súbito assimétrico em uma perna, dor intensa e localizada na panturrilha ou coxa, vermelhão e calor localizados. Esses sintomas durante a gravidez exigem Doppler vascular de urgência — não espere a próxima consulta de pré-natal.
Flebite nas Varizes na Gravidez
A flebite superficial — inflamação de uma veia superficial — é mais frequente em grávidas com varizes. Manifesta-se com vermelhão, calor, dor e endurecimento ao longo de uma variz. Deve sempre ser avaliada para descartar extensão para veias profundas (TVP), que é mais grave.
Variz Estourada na Gravidez
Embora raro, o sangramento de variz estourada pode ocorrer em gestantes com varizes muito superficiais. O manejo é o mesmo: deitar, elevar a perna e comprimir. Se não parar, procurar emergência.
Fatores que Aumentam o Risco de Varizes na Gravidez
- Histórico familiar de varizes: mulheres com mãe ou irmãs com varizes na gravidez têm risco significativamente maior
- Gestações anteriores: cada gravidez aumenta o risco de varizes na gravidez — a segunda gestação costuma ser pior que a primeira
- Varizes preexistentes: quem já tinha varizes antes de engravidar tem certeza de que elas vão piorar nas varizes na gravidez
- Excesso de peso: sobrecarga adicional no sistema venoso pélvico
- Trabalho em pé: profissões com longas horas estáticas agravam as varizes na gravidez
- Gestação múltipla (gêmeos): maior compressão das veias pélvicas
O que Fazer com Varizes na Gravidez — Tratamento Seguro
O tratamento das varizes na gravidez é predominantemente conservador durante toda a gestação e amamentação. Procedimentos invasivos — escleroterapia, laser endovenoso e cirurgia de varizes — são contraindicados durante a gravidez. O objetivo é aliviar os sintomas, prevenir complicações e preservar a saúde venosa para o tratamento definitivo após o parto.
Meia de Compressão nas Varizes na Gravidez
A meia de compressão graduada é o principal tratamento das varizes na gravidez. Deve ser usada desde o início da gravidez, especialmente por mulheres com varizes preexistentes ou histórico familiar. A compressão correta reduz a hipertensão venosa nas pernas, alivia os sintomas e previne a progressão das varizes na gravidez.
- Classe I (15 a 20 mmHg): para prevenção e sintomas leves das varizes na gravidez
- Classe II (20 a 30 mmHg): para varizes moderadas ou com sintomas mais intensos
- Modelos específicos para gestantes: com abertura abdominal ou faixa elástica que acompanha o crescimento da barriga
- Usar pela manhã antes de levantar da cama — quando as pernas estão menos inchadas
- O tipo de meia e a pressão devem ser indicados pelo médico
Medidas Posturais para Varizes na Gravidez
- Elevar as pernas por 20 a 30 minutos ao longo do dia — idealmente acima do nível do coração
- Evitar longos períodos em pé ou sentada sem movimentação — pausas regulares com exercícios de flexão do tornozelo
- Dormir de lado esquerdo a partir do segundo trimestre — reduz a compressão da veia cava inferior pelo útero
- Caminhada diária — ativa a bomba muscular da panturrilha, o principal mecanismo de retorno venoso nas varizes na gravidez
- Hidratação adequada — sangue mais fluido circula melhor
- Evitar calor excessivo — banhos quentes e ambientes com alta temperatura agravam as varizes na gravidez
Medicamentos nas Varizes na Gravidez
Os venoativos (diosmina, hesperidina, rutosídeos) que aliviam sintomas nas varizes na gravidez têm uso restrito na gestação — alguns são contraindicados no primeiro trimestre. A decisão deve ser do médico assistente com avaliação risco-benefício individual. Nunca use medicamentos para as varizes na gravidez sem orientação médica.
As Varizes na Gravidez Somem Depois do Parto
Esta é a pergunta que mais recebo de pacientes com varizes na gravidez. A resposta é: depende do tipo e extensão.
- Vasinhos e veias reticulares surgidos nas varizes na gravidez: tendem a regredir parcial ou completamente nas primeiras 8 a 12 semanas após o parto, com o retorno dos volumes hormonais e sanguíneos ao normal
- Varizes de médio e grande calibre: raramente regridem completamente. A gravidez desencadeou ou acelerou uma insuficiência venosa que existia em potencial. Após o parto, o Doppler vascular define se há refluxo residual que indica tratamento
- Varizes vulvares: geralmente regridem significativamente após o parto com a redução da pressão pélvica
O ideal é aguardar 3 a 6 meses após o parto e o fim da amamentação para avaliar o que das varizes na gravidez permaneceu e decidir sobre o tratamento definitivo — escleroterapia de varizes, laser endovenoso ou cirurgia de varizes.
Prevenção — Como Evitar Varizes na Próxima Gravidez
- Tratar as varizes entre as gestações: a melhor forma de prevenir varizes na gravidez piores na próxima gestação é tratar as que sobraram após o parto anterior
- Usar meia de compressão desde o início da gravidez seguinte — especialmente mulheres com histórico de varizes na gravidez
- Manter atividade física regular e peso controlado antes e durante a gestação
- Avaliação com cirurgião vascular antes de planejar nova gravidez se houver varizes residuais da gestação anterior
Quando Consultar o Cirurgião Vascular nas Varizes na Gravidez
Busque avaliação com cirurgião vascular nas varizes na gravidez se:
- Você já tinha varizes antes de engravidar
- As varizes na gravidez causam sintomas significativos — dor, peso intenso, ardência frequente
- Surgiu inchaço súbito assimétrico em uma perna — avaliação urgente de TVP
- Apareceu vermelhão, calor e endurecimento ao longo de uma variz — avaliação de flebite
- Há histórico familiar forte de varizes ou trombose
- As varizes na gravidez estão nas nádegas, vulva ou região pélvica com dor pélvica associada
Perguntas Frequentes sobre Varizes na Gravidez
As varizes na gravidez fazem mal para o bebê?
As varizes na gravidez nas pernas não afetam o bebê diretamente. A complicação mais preocupante é a TVP — que pode evoluir para embolia pulmonar, com risco materno grave. Por isso sintomas de alerta nas varizes na gravidez devem ser investigados imediatamente.
Posso tratar varizes na gravidez?
Não — escleroterapia, laser e cirurgia de varizes são contraindicados durante as varizes na gravidez e amamentação. O tratamento durante a gestação é conservador: meia de compressão, elevação das pernas e caminhada. O tratamento definitivo das varizes na gravidez fica para após o parto e fim da amamentação.
As varizes na gravidez são piores na segunda gestação?
Geralmente sim. Cada gestação representa sobrecarga adicional sobre um sistema venoso que pode já estar comprometido pelas varizes na gravidez anteriores. Tratar as varizes entre as gestações é a melhor forma de minimizar o agravamento nas próximas gravidezes.
Varizes na vulva na gravidez são normais?
São relativamente comuns — especialmente a partir do segundo trimestre — pela hipertensão venosa pélvica gestacional. As varizes na gravidez vulvares causam desconforto e pressão na região genital. Geralmente regridem após o parto. Meia-calça de cintura alta ajuda a aliviar os sintomas durante a gestação.
Quando devo buscar emergência pelas varizes na gravidez?
Procure emergência imediatamente se: inchaço súbito e dor intensa em uma perna (suspeita de TVP); falta de ar e dor no peito (suspeita de embolia pulmonar); sangramento de variz que não cede. São complicações graves das varizes na gravidez que não podem esperar.
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⚖️ Aviso Legal: Este conteúdo é informativo e educacional. Qualquer tratamento durante a gravidez deve ser avaliado pelo seu médico. Em caso de sintomas de alerta, procure emergência imediatamente. Resultados podem variar.
✍️ Dr. Luís Antonio Dotta | CRM 65772/SP | RQE 28296 | Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular | Mais de 30 anos de experiência em São Paulo
