Variz na Virilha: Por Que Aparece, Sintomas e Como Tratar

Uma veia dilatada ou um inchaço na região da virilha pode causar preocupação — especialmente quando aparece de forma visível ou provoca desconforto. A variz na virilha é menos conhecida do que as varizes nas pernas, mas é uma condição relativamente frequente, com causas específicas que precisam ser bem identificadas antes de qualquer tratamento. Neste artigo vou explicar por que varizes aparecem na virilha, o que pode estar causando esse quadro, e quais são as opções de avaliação e tratamento.

O que é variz na virilha?

A virilha é a região de transição entre o abdome e a coxa, onde passam estruturas importantes: a artéria e a veia femoral, vasos linfáticos, o nervo femoral e o canal inguinal. Varizes nessa região são veias superficiais dilatadas e tortuosas, visíveis ou palpáveis logo abaixo da pele, que podem surgir por diferentes causas — algumas locais, outras com origem mais “alta”, na pelve.

A identificação correta da origem da variz na virilha é fundamental para o tratamento adequado. Tratar o vasinho visível sem tratar a causa é receita para recorrência.

Principais causas de variz na virilha

Refluxo da veia safena magna (insuficiência da junção safenofemoral)

A veia safena magna — a principal veia superficial da perna — desemboca na veia femoral profunda exatamente na virilha, em um ponto chamado junção safenofemoral (JSF). Quando a válvula dessa junção falha, o sangue reflui de volta para a safena — e as primeiras varizes a aparecerem ficam justamente nessa região da virilha e da face interna da coxa.

Esse é um achado muito comum no Doppler venoso de pacientes com varizes nas pernas: o refluxo começa na virilha e desce pela safena. Por isso, o tratamento das varizes nas pernas frequentemente inclui o tratamento do ponto de refluxo na junção safenofemoral — seja por laser endovenoso, radiofrequência ou cirurgia.

Varizes de origem pélvica (escape pélvico)

Essa é uma causa menos conhecida mas muito importante, especialmente em mulheres que já tiveram gestações. A insuficiência da veia gonadal (ovariana) ou de outras veias pélvicas cria um “escape” de sangue que sai da pelve pela região da virilha, pela vulva ou pelo obturador, alimentando varizes visíveis na virilha, na face interna da coxa e na vulva.

Caracteristicamente, essas varizes de origem pélvica:

• Surgem ou pioram durante ou após a gravidez
• Frequentemente se associam a varizes vulvares
• Podem estar associadas à síndrome de congestão pélvica (dor pélvica crônica)
• Não têm refluxo safeno identificado no Doppler convencional
• Recorrem após tratamento local se a causa pélvica não for tratada

Varicocele (em homens)

Nos homens, as veias do plexo pampiniforme (que drenam os testículos) podem dilatar-se e, em casos mais extensos, estender-se até a região inguinal como veias varicosas visíveis. A varicocele é mais comum à esquerda (pela angulação da veia espermática esquerda) e pode causar desconforto no escroto e virilha.

Hérnia inguinal com varizes

Uma hérnia inguinal (saída de intestino pelo canal inguinal) pode se apresentar como um aumento de volume na virilha, às vezes confundido com variz. O achado de uma massa que aumenta com a tosse ou esforço, redutível ao deitar, geralmente aponta para hérnia — mas a avaliação clínica diferencia os dois.

Varizes pós-trombóticas

Após um episódio de trombose venosa profunda na veia femoral ou ilíaca, o sistema venoso pode desenvolver varizes superficiais na virilha e coxa como circulação colateral para compensar a obstrução das veias profundas.

Sintomas da variz na virilha

• Veia visível ou cordão palpável na região da virilha
• Sensação de peso ou pressão local, que piora ao ficar em pé por longos períodos
• Dor ou desconforto ao caminhar muito
• Piora dos sintomas durante a menstruação (em varizes de origem pélvica)
• Associação com vasinhos ou varizes na face interna da coxa, na vulva ou na perna

Como é feita a investigação

O ponto-chave na investigação da variz na virilha é identificar a origem do refluxo — se é safena, pélvica ou outra:

• Doppler venoso de membros inferiores: avalia a junção safenofemoral, o refluxo safeno e as veias tributárias — é o primeiro exame indicado
• Doppler pélvico / ultrassom transvaginal com Doppler: quando há suspeita de origem pélvica (varizes pélvicas, insuficiência de veia gonadal)
• Angiotomografia ou angiorressonância pélvica: para avaliação completa das veias pélvicas e planejamento de embolização quando indicada
• Avaliação clínica da hérnia: quando há massa redutível, o exame físico diferencia variz de hérnia inguinal

Tratamento da variz na virilha

O tratamento depende da causa identificada:

Refluxo da junção safenofemoral

• Laser endovenoso ou radiofrequência: tratamento da safena com refluxo por cateter, com eliminação do ponto de refluxo na virilha
• Escleroterapia com espuma ecoguiada: alternativa para tratar a safena e as varizes tributárias
• Cirurgia (safenectomia com ligadura da JSF): remoção cirúrgica da safena com ligadura precisa da junção na virilha — ainda realizada em casos selecionados

Varizes de origem pélvica

• Embolização pélvica: oclusão das veias gonadais com refluxo por cateter — tratamento da causa pélvica antes do tratamento local das varizes visíveis
• Após a embolização, as varizes na virilha e vulva podem ser abordadas com escleroterapia

Varicocele

• Embolização da veia espermática por cateter ou cirurgia (varicocelectomia) — indicação discutida conforme os sintomas e o impacto na fertilidade

Variz na virilha recorrente: por que volta?

A recorrência de varizes na virilha após tratamento é relativamente comum quando a causa de base não é completamente identificada e tratada. As principais razões:

• Neovascularização na virilha após cirurgia (formação de novos vasos no local da ligadura)
• Causa pélvica não identificada — as varizes voltam pela pelve
• Refluxo residual em tributárias não tratadas
• Progressão da doença venosa

O Doppler venoso pós-tratamento e, quando indicado, a investigação pélvica são fundamentais para identificar e corrigir a causa da recorrência.

Perguntas Frequentes

O que é variz na virilha?

É uma veia superficial dilatada e tortuosa na região inguinal, que pode surgir por refluxo da veia safena, escape de varizes pélvicas, varicocele (homens) ou como circulação colateral pós-trombótica.

Variz na virilha é perigosa?

Geralmente não é uma emergência, mas pode indicar insuficiência venosa significativa ou origem pélvica que requer investigação e tratamento adequado para evitar recorrência.

Variz na virilha em mulher tem relação com gravidez?

Sim — varizes que surgem ou pioram na gravidez e persistem após o parto, especialmente na virilha e vulva, frequentemente têm origem pélvica (insuficiência de veia gonadal).

Qual exame investigar variz na virilha?

O Doppler venoso de membros inferiores é o primeiro exame. Se houver suspeita de origem pélvica, adiciona-se o ultrassom pélvico com Doppler transvaginal ou angiotomografia pélvica.

Variz na virilha pode ser hérnia?

A hérnia inguinal também causa aumento de volume na virilha, mas tem características distintas: aparece ao fazer força ou tossir, desaparece ao deitar e é redutível. O exame físico diferencia das varizes.

Como tratar variz na virilha?

Depende da causa: refluxo safeno é tratado com laser, radiofrequência ou cirurgia; origem pélvica requer embolização pélvica antes do tratamento local com escleroterapia.

Variz na virilha volta após tratamento?

Pode recorrer se a causa de base não for completamente tratada — especialmente quando há origem pélvica não identificada ou neovascularização após cirurgia prévia.

Variz na virilha masculina é varicocele?

Pode ser — a varicocele (dilatação das veias espermáticas) pode se estender até a região inguinal. É mais comum à esquerda e pode causar desconforto e impacto na fertilidade.

Qual médico trata variz na virilha?

O cirurgião vascular e angiologista é o especialista indicado, com Doppler para identificar a origem e definir o tratamento mais adequado.

Variz na virilha dói?

Pode causar peso, pressão ou desconforto local, especialmente após longos períodos em pé. Dor intensa, endurecimento e vermelhidão sugerem tromboflebite e merecem avaliação urgente.

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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional e não substitui a consulta médica presencial. Cada paciente é único. Consulte sempre um médico para avaliação individualizada.

Dr. Luís Antonio Dotta — CRM-SP 65772 / RQE 28296. Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular.